Dr. Ceyhan Baran. 1995 yılında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi'nden mezun olduktan sonra, aynı üniversitede Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda uzmanlık eğitimini tamamladı. Mesleki kariyeri boyunca, laparoskopik cerrahi alanında derinleşerek, kadın sağlığı ve doğum konularında öncü bir uzmandır.
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
Doğuştan vajina ve rahim yokluğu yaklaşık5000 kız bebek doğumunda bir görülmektedir . Bu vakalarda vajina ya hiç yoktur ya da 5 cm den kısa oyuk şeklindedir. Yine Rahim ya hiç yoktur ya da fonksiyon göstermeyen ince bant şeklindedir. Bu nedenle bu kadınlar gebe kalamazlar. Ancak rahim nakli ya da taşıyıcı annelik yöntemi ile kendi bebeklerine sahip olabilirler. Overler(yumurtalıklar) mevcuttur. Dış genital görünüm ve Göğüs gelişimi normaldir. Tanı genellikle adet görememe ya da ilişkiye girememe şikayetleri olan hastaların jinekolojik muayenesi ve mr görüntülemesi ile konulur. Tedavide hastanın cinsel yaşamının devamlılığı için yapay vajina oluşturulur. Yapay vajina germe yöntemi ile, barsaktan, ya da periton dediğimiz karın zarından olu...
LAPAROSKOPİK(KAPALI) MYOM AMELİYATIMyomlar rahim kas tabakasından kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir. 50 yaşına kadar olan kadınların yaklaşık yarısında saptanır. Herhangi bir şikayete neden olmayan myomlar 6-12 aylık aralıklarla takip edilir.-Aşırı ve düzensiz kanama,- Kronik kabızlık ya da sık idrara çıkma gibi bası semptomlarına,-Ağrı-Gebe kalamama ya da tekrarlayan gebelik kayıplarına neden olan-Hızlı büyüyenmyomlarda hastanın operasyon için bir engeli yoksa cerrahi tedavi ilk seçenek olarak önerilmelidir.Cerrahın deneyimine bağlı olarak 10-12 cm kadar tek myomlar ve orta boyda (5-6 cm) lik birden fazla (4-5 adet) myomlar laparoskopik cerrahi ile opere edilebilir.Laparoskopik myom ameliyatı açık ameliyatla kıyaslandığında; ameliyat esnas...
Acil Doğum Kontrolü (Acil Kontrasepsiyon)Acil doğum kontrolü şu durumlarda gerekli olabilir;-Korunmasız ilişki sonrası gebe kalmak istenmiyorsa-İlişki esnasında prezervatif yırtılmış ya da çıkmışsa-Doğum kontrol hapı ile korunanlarda ardışık 3 veya daha fazla gün ilaç alımı unutulmuşsaAcil doğum kontrolünde hormon ya da bakır salan rahim içi araçlar(spiral) ile bu amaç için özelüretilmiş ilaçlar kullanılabilir. Kullanılan yöntemin etkili olabilmesi için acil doğum kontrolü yönteminin korunmasız ilişkiden sonra 5 gün(120 saat) içinde uygulanması gerekmektedir. Korunmasız ilişkiden ne kadar kısa süre sonra uygulanırsa etkinliği de o kadar fazla olmaktadır. Spiral ile acil doğum kontrolünde başarısızlık(gebelik oluşması) binde...
Endometrial PolipEndometrial polipler, muhtemel östrojen hormonu etkisi ile rahim içini döşeyen bez ve hücrelerin kontrolsüz çoğalması sonucu oluşan kitlesel oluşumlardır. Genellikle iyi huyludurlar. Düzensiz kanamaya neden olan ve menopoz sonrası tanı konulan poliplerin kötü huylu olma ihtimali %4-5 civarındadır ve çıkarılmalıdırlar. 15 mm den büyük olan ve meme kanseri tedavisinde kullanılan ilaçlara bağlı gelişen poliplerde de kötü huylu olma ihtimali arttığı için çıkarılmalıdırlar. Gebe kalmada zorlanan kadınlarda saptanan polipler de, döllenmiş yumurtanın rahime yerleşmesine engel olmaması için çıkarılmalıdırlar. Polipler rahim içine yerleştirilerek, direkt görüntü altında işlem yapma olanağı sağlayan histeroskop denilen ...
Endometrial Hiperplazi (Rahim İçi Kalınlaşma)Normal adet döngüsünün takriben ortasında ovulasyon (yumurtlama) ile yumurtalıklardan salgılanan progesteron hormonu, döngü başından beri yumurtalıklardan salgılanan östrojen hormonunun endometrium (rahim içi) üzerindeki uyarıcı etkisini sınırlar aşırı kalınlaşmasını engeller ve rahim içini gebeliğe hazırlar. Östrojenin rahim içine etkisi progesteron tarafından sınırlanmaz ise endometrium aşırı kalınlaşarak, hiperplazi gelişir. Hiperplazi daha çok yumurtlama sorunu olan ve buna bağlı seyrek adet gören kadınlarda gelişir. Polikistik over sendromu, hiperprolaktinemi (süt hormonu fazlalığı) yumurtlama sorununa yol açan durumlardır. Menopoz öncesi dönemde de ovulasyon seyrekleştiği için e...
Adolesanlarda (genç erişkin) Adet DüzeniAdolesan bir kızımız 15 yaşına kadar adet görmemişse ya da meme gelişimi başlangıcından itibaren 3 yıl içinde adet görmemişse anormal kabul edilir ve mutlaka araştırılması gerekir. İlk adetten sonraki 1 yıl içinde siklus uzunluğu(bir adetin başlangıcından sonraki adetin başlangıcına kadar olan süre) 60 güne kadar uzayabilir, ilk adetten sonraki 2. ve 3. yıllarda siklus uzunluğu 45 güne kadar uzayabilir. 3.yıldan sonra siklus uzunluğu erişkin kadınlarda olduğu gibi 38 güne kadar uzayabilir. İlk adetten sonraki 1. yılda 19 günden kısa siklus uzunluğu ve 1. yıldan sonraki yıllarda 21 günden kısa siklus uzunluğu anormal kabul edilir....
ENDOMETRİOZİS VE KANSER İLİŞKİSİGenel populasyonda over (yumurtalık) kanseri riski %1,3 iken endometriozisi olan kadınlarda over(yumurtalık) kanseri riski %2,5 tur, yani %1,2 artmaktadır.Genel populasyonda meme kanseri riski %12,8 iken endometriozis hastalarında meme kanseri riski %13,3 tür, yani % 0,5 artmaktadırGenel populasyonda troid kanseri riski %1,3 iken endometriozis hastalarında %1,8 dir, yani % 0,5 artmaktadır....
UTERUS SEPTUS (RAHİM İÇİ PERDE)Uterus septus infertilite ve tekrarlayan düşük sebebi olabilmektedir. Histeroskopik septum rezeksiyonu (kamera yardımı ile perde operasyonu) yapılan kadınlarda düşük oranlarında %55 azalma gözlenirken, ameliyat geçirenlerle, geçirmeyenler arasında; klinik gebelik, miadında canlı doğum ve sezaryen ile doğum oranları arasında bir fark gözlenmemiştirEffect of Hysteroscopic Metroplasty on Reproductive Outcomes in Women with Septate Uterus: Systematic Review and Meta-AnalysisMaria Carrera, MDFederico Pérez Millan, MDJuan Luis Alcázar, MDJose Carugno, MDJose Antonio Dominguez, MDEnrique Moratalla, MD...
Barsak tutulumu olmayan derin endometriozisi olan infertil hastalarda tüp bebek öncesi cerrahi tedavinin gebelik oranlarını artırdığı saptanmış.Fransa'da yapılan çok merkezli bir çalışmada infertilitesi ile birlikte barsakları tutmayan derin endometriozisi olan olgularda, tüp bebek tedavisi öncesi cerrahi tedavi ile hastalıklı odakların çıkarıldığı hastalarda, spontan gebelik(%18& %0) klinik gebelik (%72&%35)ve canlı doğum oranlarının(%61& %24) daha yüksek olduğu tesbit edilmiş.European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive BiologyVolume 280, January 2023, Pages 184-190...
vNOTES cerrahi karın boşluğuna karın duvarı yolu (açık ya da laparoskopi) ile değil de, vajinal yolla ulaşılarak yapılan jinekolojik ameliyatları ifade eder. Bir nevi vajinal laparoskopi de diyebiliriz. Vajinal cerrahi ve laparoskopinin avantajlarının harmanlandığı bir cerrahi yöntemdir.vNOTES ile rahim alma,dış gebelik ve yumurtalık kisti ameliyatları karın duvarına kesi yapılmadan vajinal yolla yapılabilmektedir.Standart vajinal rahim alma ameliyatlarının zor olduğu rahmin sarkmamış olduğu olgularda vajinal cerrahiye laparoskopinin avantajlarının eklenmesi ile bu zorluklar da bertaraf edilmekte ve operasyon esnasında cerrahın konforunu artırmaktadır.vNOTES un açık ve laparoskopik cerrahiye göre avantajları;-hastanede yatış süresi daha kısa-am...
Kız çocuklarında erken puberte; sekonder seks karakterleri(meme büyümesi, büyümede hızlanma , kasık ve koltuk altı kıllanması) ve ilk adet gibi ergenlik belirtilerinin 8 yaşından önce görülmesi olarak tanımlanır.Ensık sebebi beyin yumurtalık aksının erken olgunlaşmasıdır. Çok nadir olarak bazı tümörlerde erken puberteye sebep olabilir.Kemik yaşı kronolojik yaştan 2 yıldan daha ileri ise nihai boyun kısa kalmaması için tedavi edilmelidir.Tek başına, erken kıllanma , meme büyümesi ve adet görme gibi durumlar, eğer ilerleyici bir seyir izlemiyorsa, vücut gelişiminde hızlanma ve kemik yaşında artış eşlik etmiyorsa, tedavi edilmeden düzenli takip ile gözetim altında tutulurlar...
Genital fistüller (vezikovajinal, vezikouterin fistül) mesane (idrar torbası) ile vajina ya da rahim arasında kanalcık oluşması ve buna bağlı olarak vajinadan sürekli olarak idrar gelmesi şeklinde belirti veren bir durumdur.Gelişmiş ülkelerde daha çok jinekolojik ameliyatlar sonrası (rahim alma ameliyatları) gelişirken, az gelişmiş ülkelerde daha çok zor ve uzamış, komplikasyonlu vajinal doğumlar sonrası gelişmektedir.Küçük ve erken gelişen fistüller, idrar sondasının 1 ay kadar kalması ile %30 oranında iyileşmekte iken, büyük ve geç gelişen fistüller cerrahi olarak tedavi edilirler.Cerrahi prensiplere uygun olarak yapılan laparoskopik ve vajinal yolla tamirlerde %90 üzerinde başarı oranı mevcuttur....
Çikolata kistleri laparoskopik olarak kistin çıkarılması(kistektomi), çıkarılmadan kist duvarının yakılması (koagülasyon) ya da yine çıkarılmadan kist içinin ethanol ile yıkanması(skleroterapi) şeklinde tedavi edilirler.Koagülasyon tekniği kistektomi ile karşılaştırıldığında; koagülasyon tekniğinde, ameliyat sonrası yumurtalık rezervi daha az azalmakla birlikte, nüks oranları daha yüksek ve operasyon sonrası gebelik oranları daha düşükSkleroterapi kistektomi ile karşılaştırıldığında; yumurtalık rezervi ve nüks oranları açısından fark yok, operasyon sonrası gebelik oranları açısından belirgin fark yok....
2014 yılında yayınlanan bu çalışmada, infertilite (kendiliğinden gebe kalamama) tanısı alan ve adet öncesi 2 günden daha fazla lekelenme şikayeti olan kadınlarda endometriozis hastalığının 3 kat daha fazla görüldüğü saptanmış. Aynı grupta hastalığın evresinin de daha ileri olduğu gözlenmiş.Adet öncesi uzamış lekelenme belirtisinin endometriozis hastalığını öngörmede adet ağrısı ve ilişki esnasında ağrıdan daha güvenilir bir semptom olduğu saptanmış.Ryan J Heitmann et al. Am J Obstet Gynecol. 2014 Oct.Premenstrual spotting of ≥2 days is strongly associated with histologically confirmed endometriosis in women with infertility...
Laparoskopik cerrahi göbekten yapılan 1 cm lik kesiden batın içine gönderilen teleskop sayesinde alınan görüntünün monitöre iletilmesi ile, yarım santimetre çapında 2 ya da 3 el aleti yardımı ile yapılan ameliyatlardır. Laparoskopik cerrahi ile ileri evre kadın genital kanserleri hariç hemen tüm jinekolojik operasyonlar yapılabilmektedir. Bunlara örnek olarak;Yumurtalık kisti, çikolata kisti ameliyatlarıMyom alınmasıRahim alınması,Rahim sarkması ameliyatlarıİdrar kaçırma ameliyatlarıErken evre jinekolojik kanser ameliyatları ve ileri evre endometriozis operasyonları laparoskopik olarak yapılabilmektedir.Laparoskopik cerrahinin açık ameliyatlara üstünlükleri nelerdir: kısaca bahsedecek olursak;Laparoskopik ameliyatlarda;Ameliyat esnasında daha a...
Endometriozis doğurgan çağdaki kadınların yaklaşık %5-10 unda görülmektedir. Endometriozisi; rahim içini döşeyen endometrium dokusunun rahim dışında da yerleşerek adet döngüsünü buralarda da devam ettirmesi olarak tanımlayabiliriz. Adet dönemlerinde endometrial hücrelerin tüpler vasıtasıyla adet kanı ile birlikte geriye karın içine doğru akması sonucu oluştuğu düşünülmektedir. En sık yumurtalıklar ve periton dediğimiz karın zarını tutmakla birlikte daha az sıklıkta kalın barsaklar idrar yolları, ince barsaklar, appendiks, pelvik sinirler ve diafragma dediğimiz solunum kasını tutmaktadır. Hastalarda oluşturduğu ensık şikayetler, adet ağrısı, cinsel ilişki esnasında ağrı ve gebe kalamama şeklindedir. Daha az sıklıkta ise tutula...
